(CNN) — Derek Pfaff emlékszik, hogy sok stressz alatt volt az egész egyetemen. Emlékszik, hogy 2014 márciusában a tavaszi szünetben jött haza az iskolából. De nem emlékszik az éjszakára, amely örökre megváltoztatta az életét.
«Nem emlékszem semmire» — mondta Pfaff, a Michigan-i Harbor Beach-ből. «Nem emlékszem, hogy megszereztem volna a fegyvert, kimentem, lelőttem magam, vagy az azt követő hetekre.”
Nem sokkal 1:30 után, amikor apja, Jerry Pfaff észrevette, hogy a család fegyverszekrénye nyitva van. Átkutatta a ház környékét, és a fiát a garázs melletti hóparton találta.
Derek Pfaff-ot kórházba szállították. Amikor végül visszanyerte az eszméletét, és egy kórházi ágyon találta magát, azt hitte, hogy autóbalesetet szenvedett.
Az öngyilkossági kísérletből származó lőtt seb súlyosan megrongálta az arcát. Elvesztette az orrát, az ajkait, a fogait és a homlokának egy részét, ami befolyásolta a lélegzés, rágás, nyelés, mosoly vagy pislogás képességét.
A következő években Pfaff-nak 58 arcrekonstruktív műtétje volt. Segítőkészek voltak, de még mindig hiányzott az orra, a felső és alsó állkapcsa, a fogai, a szemhéja és a homlokcsontja. Nem tudott könnyen rágni vagy beszélni.
«Még mindig sok munka volt, amit el kellett végezni, és valójában nem volt semmi, amit az a kórház vagy intézmény tehetett volna érte» — mondta az édesanyja, Lisa Pfaff.
Akkor, azt mondta, egy orvos azt mondta neki: «Derek számára az egyetlen lehetőség az arcátültetés.”
Pfaff, 30, ma már csak néhány tucat ember a világon, akik sikeresen kaptak egy életet megváltoztató arcátültetést. Köztük van Aaron James, aki megkapta a világ első teljes szem és részleges arcátültetését, és Katie Stubblefield, aki a legfiatalabb személy volt, aki arcátültetést kapott az Egyesült Államokban.
A Mayo Clinic, ahol a Pfaff műtéte befejeződött, 2016-ban elvégezte első arcátültetését.
«Az Egyesült Államokban több olyan beteg volt, akinek arcátültetése volt, és több mint 50-en szerte a világon, és minden egyes beteg más. Nincs ugyanaz a sérülés » — mondta Dr. Samir Mardini, a Mayo Clinic plasztikai sebészetének elnöke, aki arc-rekonstrukciós és arc-újraélesztési sebészként és a Mayo Clinic rekonstrukciós transzplantációs programjának sebészeti igazgatója. Mardini vezette Pfaff műtétjét.
Amikor «egy hibát nézel – a hiányzó struktúrát, a hiányzó funkciót–, Soha nem ugyanazok» — mondta. «Tehát minden arcátültetés, ami jelenleg történik, innovatív, és van benne valami egyedi.”
‘Ez egy életadó eljárás’
A Pfaff 50 plusz órás transzplantációs műtétét februárban hajtották végre a Mayo Klinikán Rochesterben, Minnesota, legalább 80 egészségügyi szakemberből álló csapat bevonásával.
A csapat műtéti úton eltávolította a donor arcát, majd műtéti úton beültette a donor szövetet a Pfaff-ba, hogy helyreállítsa az arc szerkezetét és funkcióit. Az arcának körülbelül 85% — át rekonstruálták és donorszövetekkel helyettesítették-mondta Mardini.
A Pfaff műtétje magában foglalta az arcszerkezetek többségének cseréjét és rekonstrukcióját, beleértve a homlok egy részét, az orrot, az arccsontokat, a felső és alsó állkapcsokat fogakkal, a felső és alsó szemhéjakat, a szájat és az arc összes izmait, amelyek arckifejezéseket termelnek, valamint az egész arcot és a nyakot borító bőrt.
Az orvosi csapat egy új mikrosebészeti technikát is alkalmazott a donor könnyelvezető rendszerének átültetésére, lehetővé téve Pfaff könnyeinek normális lefolyását az új orrába.
«Az arcátültetés nem életmentő eljárás, hanem életet adó eljárás»-mondta Mardini.
«Ez egy életjavító eljárás, és ez nagyon fontos, amikor a műtétet tervezzük» — mondta. «Az arcátültetés egyedülálló az eljárás helyreállító jellege. Nem rekonstruálja az arc egyes részeit. Helyreállítja, teljesen kialakult arcrészeket hoz be.”
Annak érdekében, hogy a műtét pontos és pontos legyen, Mardini és kollégái virtuális sebészeti tervet készítettek, amely magában foglalta a donor és a Pfaff arcának CT-vizsgálatát. A csapat ezután «digitális» műtétet végzett számítógépen, orvosbiológiai mérnökök segítségével, mielőtt elvégezné a valódi eljárást.
cnn L19jb21wb25lbnRzL2ltYWdlL2luc3Rhbmnlcy9jbtnuytjlewuwmdi5m2i2btz6zjgxn2hv l19jb21wb25lbnrzl2fydgljbguvaw5zdgfuy2vzl2ntm245zhg1nzawmnuyy3axnwe0nzv3dnk
Dr. Samir Mardini vezette azt az orvosi csapatot, amely februárban elvégezte a Pfaff arcátültetését. Az eljárás több mint 50 órát tartott. / Mayo Klinika A CNN Newsource-on keresztül
«Együtt döntjük el, hogy hol lesznek a vágások a csonton, milyen szögben kell lenniük a vágásoknak» — mondta Mardini. «És ugyanezt tesszük a donoron és a recipiensen is, így amikor műtétre megyünk, kinyomtatjuk a koponya modelljeit, mind a donor, mind a recipiens vágási útmutatóival együtt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a műtét csontos részét pontosan úgy hajtsuk végre, ahogyan azt a virtuális ülésen terveztük.”
A csapat 3D-ben kinyomtatott egy testreszabott útmutatót az eljáráshoz, amelyet szinte művészeti sablonokhoz hasonlóan használtak, hogy irányítsák őket arra, hogy hol vágják le és hajtsák végre a műtét minden aspektusát az arc csontjain. «A műtét sikere szempontjából kritikus fontosságú» az arcideg ágainak feltérképezése mind a donoron, mind a recipiensen, mondta Mardini.
«Az idegeket a funkció alapján illesztjük össze, így amikor Derek a mosolygásra gondol, az stimulálja az ideget a mosolygáshoz – a saját natív idege, amely kapcsolódik a donor ideghez, ami létrehozza a mosolyt» — mondta Mardini. A következő rész az, hogy Derek arcának izmai reagáljanak és formálják ezt a mosolyt.
«Látnia kell egy mosolyt az arcán» — mondta Mardini. «A műtétnek ez a része az, ami valóban sikert hoz.”
‘Csoda, hogy látja önmagát’
Pfaff-nak azt mondták, hogy várjon körülbelül egy hónapot a transzplantáció után, mielőtt megnézné az új arcát, és ez idő alatt Mardini elmondta, hogy betege találkozott egy pszichiáterrel, hogy felkészüljön a nagy leleplezésre.
«Nem engedték, hogy legyen fényképezőgépe, telefonja, iPadje» — mondta Lisa Pfaff anya. «A fürdőszobában lévő tükör be volt takarva, így nem látta magát.”
Pontosan 10 évvel a sorsdöntő éjszaka után – 5.Március 2024-én -, amikor Pfaff végre először láthatta új arcát.
«Egy nagyon szomorú, nehéz napot igazán örömteli élménnyé változtattunk Derek számára, és ez csak egy csoda volt – egy csoda, hogy látta önmagát» — mondta az édesanyja.
A kórházban Pfaff tükörbe nézett. Azt mondta, hogy» újra úgy nézett ki, mint egy ember», és hogy » kapott egy második esélyt.”
Pfaff most már érzelmeket fejezhet ki az arcán: örömöt, nevetést, szomorúságot és csalódást. Sokkal világosabban és könnyebben tud beszélni.
cnn L19jb21wb25lbnRzL2ltYWdlL2luc3Rhbmnlcy9jbtnuywgzcxuwmdj5m2i2bwm3oxd1ddvw l19jb21wb25lbnrzl2fydgljbguvaw5zdgfuy2vzl2ntm245zhg1nzawmnuyy3axnwe0nzv3dnk
Mayo Klinika A CNN Newsource-on keresztül
Hetente kétszer edz, logopédussal edz, és immunszuppresszív gyógyszereket szed, hogy csökkentse a transzplantáció kilökődésének kockázatát, ami akkor fordul elő, amikor a transzplantált recipiens immunrendszere megtámadja a donor szervét vagy szövetét. Ő továbbra is ezeket a gyógyszereket az egész életét.
Átfogó, — mondta Pfaff, «jól van. Izgatott a jövője miatt, és most «segíteni akar» másoknak azzal, hogy felhívja a figyelmet az öngyilkosságra.
«Holnap felkel a nap» — mondta Pfaff. «Csak pozitívnak kell maradnia, függetlenül attól, hogy mi a helyzet. Nézd meg a lefelé.”
Világszerte évente több mint 720 000 ember hal meg öngyilkossággal, és ez a harmadik vezető halálok a 15-29 éves fiatalok körében, az Egészségügyi Világszervezet szerint.
Az Egyesült Államokban, öngyilkosság volt felelős közel 50.000 halálesetek 2022-ben. Ez jelképezi egy halál minden 11 perc, a legfrissebb adatokat az amerikai Centers for disease Control and Prevention. Az öngyilkosságot megkísérlő vagy öngyilkossági gondolatokkal küzdő emberek száma még magasabb. Kutatás azt sugallja, hogy a legtöbb fiatal emberek, akik meghalnak, az öngyilkosság, az usa-ban nem a korábbi mentális egészségügyi diagnózis.
Az öngyilkosság súlyos mentális egészségügyi probléma, mégis megelőzhető, és az egyéni, családi és szisztémás kockázatok csökkentésére irányuló stratégiákkal kezelhető, a CDC szerint.
Ha van egy szeretett embered, aki küzd, néhány tipp magában foglalja azt a kérdést, hogy öngyilkosságra gondolnak-e, megpróbálják ítélet nélkül meghallgatni őket, összekapcsolják őket olyan erőforrásokkal, mint a 988-as válságvonal, és tartják a kapcsolatot velük.
A Pfaff öngyilkossági kísérletéhez vezető napokban, szülei azt mondták, minden normálisnak érezte magát. Pfaff pár nappal korábban síelni ment a barátaival, a lövöldözés napján pedig a család megbeszélte, hogy másnap reggel részt vesz egy Hamvazószerdai istentiszteleten.
Pfaff népszerű volt a középiskolában, és all-state futballista volt, — mondta Lisa.
«Mindent megtett neki, és nem láttuk, hogy ez jön» — mondta.
Kezdetben sok bűntudatot érzett azért, mert hiányzott a lehetséges jelek arról, hogy fia veszélyeztetheti magát vagy véget vethet az életének.
De ahogy Lisa jobban tükrözi a családi helyzetüket, «nem hiszem, hogy kihagytunk volna valamit,» azt mondta. «De valami elpattant valami, ami történt, csak kellett, hogy az erő, a bátorság, hogy a munka révén, valamint arra, hogy a család együtt.”
Pfaff Alig várja, hogy az ünnepeket szüleivel, négy testvérével és a tágabb családdal töltse. Azt tervezik, hogy Lisa anyjának otthonában élvezik a hálaadási vacsorát, és megnézik a Detroit Lions focimeccsét.
«Nagyon büszkék vagyunk Derekre és mindenre, amit az elmúlt 10 évben legyőzött, küzdőszellemmel és pozitív maradással» — mondta Lisa. «Csak azt reméljük, hogy most, hogy Derek olyan helyzetben van, hogy az ajtók megnyílnak neki, számunkra, hogy továbbra is megosszuk a családunk utazását és Derek felépülését.”
