Absztrakt
Cél
A fejbőr kezelése minden típusú kranioplasztikában kihívást jelent, különösen a dekompressziót követően vagy az áthelyezett csontlap reszorpciója esetén. Ezekben az esetekben az agy térfogatának csökkenése folyamatosan összefügg a bőrborítás szigorításával.
Anyag és módszerek
36 cranioplastia retrospektív elemzését végeztük. Minden beteg koponya dekompressziót vagy nagy craniectomiát mutatott. A cranioplasztikát minden esetben előzetes fejbőr-bővítés előzte meg.
Eredmények
Két betegnél expander expozíció volt. Az egyiket újra beavatkozták, hogy áthelyezzék az implantátumot. A cranioplasty fázis szövődményei egy esetben extraduralis hematoma, öt esetben liquorrea okozta duzzanat, négy esetben ideiglenes homlok ödéma, egy esetben pedig az implantátum okozta időbeli kidudorodás. A koponya dekompressziója és más craniectomia eljárások gyakran a fejbőr meghúzódását eredményezik, ami a cranioplasztikát problematikussá teszi. Az összes betegnél végzett előzetes szisztematikus fejbőr-bővítés kényelmes bőrfelesleget eredményezett, amely lehetővé tette a feszültség nélküli lezárást, megakadályozva, hogy a fejbőr varrata közvetlenül a cranioplasty implantátum szélére essen.
Következtetés
A szisztematikus előzetes fejbőr expanzió lehetővé teszi a craniectomiában szenvedő betegek cranioplasty szövődményeinek minimalizálását, a lehetséges nekrotikus fejbőr szövődmények előrejelzését a tágulási szakaszban, nem pedig a cranioplasty fázisban, ezáltal elkerülve az implantátum elvesztését.
Bevezetés
A cranioplasztika mindig is szembetűnő terület volt mind a plasztikai sebészek, mind az idegsebészek számára, mivel egy sebészeti és anatómiai területen fordul elő, amely a felszíni fedőszövetek és a mögöttes idegi parenchima között fekszik. Ezért optimális eredményeket csak multidiszciplináris megközelítéssel lehet elérni, amelyben a különböző szakaszokat és műtéti lépéseket a két szakember szoros együttműködésben végzi.
A fejbőr kezelése problematikus a cranioplastiák minden típusában, de fontos kérdést jelent olyan speciális helyzetekben, mint például a koponya dekompressziójának kimenetele, vagy amikor az áthelyezett csontfedél reszorpción megy keresztül. Ezekben az esetekben a betegek elkerülhetetlenül hosszú ideig mutatják a koponya hibáit, ami a fejbőr meghúzódását eredményezi a kisebb fedendő felület miatt. A csont folytonosságának helyreállítása, és így a nagyobb felület, fejbőrhiányt okoz, és ez nagy kockázatot jelent a cranioplasty implantátum expozíciójára és fertőzésére, ebből következően műtéti kudarcra (Matsuno et al., 2006).
Ezen megfigyelések alapján a koponya dekompresszióját vagy a nagy csonteltávolítást követően minden cranioplastia esetében szisztematikusan előzetes fejbőr expanziót teszteltünk annak érdekében, hogy nagyobb és biztonságosabb bőrborítást érjünk el.
Ebben a cikkben retrospektíven áttekintjük a cranioalloplasties sorozatunkat cranioalloplasties cranialis defektusban szenvedő betegeknél a craniectomia és az azt követő csont-áthelyezési kudarc miatt. Kifejezetten elemezzük a két műtéti lépés technikáját, kiemelve azokat az óvintézkedéseket, amelyeket meg kell tenni az ilyen típusú műtét leggyakoribb szövődményeinek elkerülése érdekében.
Hozzáférés a szervezeten keresztül
Ellenőrizze a teljes szöveghez való hozzáférést a szervezetén keresztül történő bejelentkezéssel.
Szakaszrészletek
Anyag és módszerek
36 egymást követő beteg retrospektív elemzését végezték el, akik 2009 januárja és 2014 decembere között műtéten estek át. A vizsgálatba bevont összes betegnél idegsebészek végeztek craniectomiákat. Tizenkilenc beteg dekompresszión esett át érrendszeri balesetek vagy trauma miatt, 17 pedig craniectomián esett át a tumor eltávolítása céljából. Miután a neurológiai helyzet stabilizálódott, a csontszárnyat áthelyezték. Az ebben a sorozatban szereplő összes esetben a csontlap reszorpciót szenvedett
Eredmények
2009 januárja és 2014 decembere között összesen 36 betegnél végeztek műtétet a koponyahibák korrekciójára a craniectomia után (ábra. 2.ábra. 3, ábra. 4). Minden beteg egy kivételével kétlépcsős sebészeti beavatkozáson esett át: az első lépés az expander behelyezése, a második lépés az expander eltávolítása és a cranioplasztika. Egy beteg még két műtéti beavatkozáson esett át, mivel a korai expander expozíció miatt eltávolították és újra behelyezték. Az egyik beteg expander expozícióval rendelkezett, de a
Beszélgetés
A koponya boltozatának integritása több szempontból is rendkívül fontos. Ami az esztétikai megjelenést illeti, a hajszálerek kis hibái könnyen elrejthetők, míg a craniectomiákból és különösen a koponya dekompresszióiból eredő nagy csonthibák gyakran súlyos esztétikai károsodást okoznak, ami bizonyos esetekben szörnyű megjelenéshez vezethet (Kumar et al., 2011) (ábra. 2A). Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, az agy védelme. Betegek
Következtetés
A szisztematikus előzetes fejbőr expanzió lehetővé teszi a kiváló lefedettség elérését és a cranioplasztika szövődményeinek minimalizálását craniectomiában vagy koponya dekompresszióban szenvedő betegeknél. Másrészt, tekintettel a csontfedél visszahelyezésének magas komplikációs arányára, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy szisztematikusan elkerüljük az áthelyezést, és azonnal elvégezzük a cranioplasztikát komplikációkkal rendelkező betegeknél, figyelembe véve a sebészeti, szervezeti, gazdasági és etikai szempontokat.
Finanszírozás
Nincs pénz, amely ezt a munkát támogatná. Nem kapott támogatást erre a munkára.
