Bevezetés
A Pinna fertőzések általában a Staphylococcus aureus fertőzés következményei. Gyakran előfordul, hogy a betegnek fülbevalója volt a fertőzés területén. A Monkeypox fertőzés endémiás fertőzésből világméretű egészségügyi vészhelyzetgé vált.
Az eset összefoglalása
Ebben a cikkben bemutatjuk öt esetben a monkeypox fülbevaló fertőzés a pinna és milyen közös vonásokat láttunk, amelyek megkülönböztetik őket a Staphylococcus aureus fertőzés.
Beszélgetés
A majomhimlő tünetei közé tartozik az általános rossz közérzet, az uni — vagy bilaterális lymphadenopathia láza, majd a bőrelváltozásoktól számított egy-két napon belüli megjelenés, figyelmeztetni akarjuk otolaryngológus és az orvosi társadalom a lehetőségre a majomhimlő diagnosztikai lehetősége aurikuláris perichondritisben szenvedő betegeknél.
Kulcsszavak:
Majompókpiercingperichondritiscellulitis
RESUMEN
Introducci
Az infecciones del pabell (fülgyulladás) és a staphilococcus Aureus (fülgyulladás) fertőzései. Ez a szokásos, amit a paciente se haya realizado un pendiente en la zona de la infecci Enterprises. A fertőző betegségek száma és száma a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a sürgősségi ellátások száma, a sürgősségi ellátások száma, a sürgősségi ellátások száma, a sürgősségi ellátások száma, a sürgősségi ellátások száma.
Caso
A betegség oka a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma, a fertőző betegségek száma.
Discuski Enterprises
Los síntomas de la viruela del mono incluyen malestar általános, fiebre con linfadenopatía uni o kétoldalú, y posteriormente la aparición en uno o dos días de lesiones cutáneas, queremos alertar al otorrinolaringólogo y a la sociedad médica de la posibilidad diagnóstica de viruela del mono hu pacientes con una pericondritis fülészeti.
Palabras clave:
Viruela del monoPericondritisPendienteCelulitis
TEXTO COMPLETO
Bevezetés
A piercingek elhelyezésével másodlagos Pinna-fertőzések az utóbbi években növekedtek ennek az esztétikai trendnek a népszerűsége miatt, különösen a serdülőkorban.1 A leggyakoribb anatómiai helyek a lebenyben, a hélixben, a scaphoidban vagy az antihelixben vannak. A Pinna-fertőzések közé tartoznak az olyan állapotok, mint a cellulitis, a perichondritis vagy a tályogok, amelyek potenciálisan veszélyeztethetik a szövődményeket deformációk és a pinna megcsonkításai formájában. Az ilyen típusú fertőzések leggyakrabban izolált kórokozója a Staphylococcus aureus, bár más kórokozókat, például vírusokat is izoláltak.2
A Monkeypox egy zoonózisos fertőzés, amelyet a Poxviridae családba tartozó Ortopoxvírus okoz. Közép-és Nyugat-Afrika egyes országaiban endemikus. A majomhimlő átterjedhet állatról emberre, emberről emberre.3. emberről emberre történő átvitel esetén a testfolyadékokkal való érintkezés, a sérülésekkel való érintkezés, a hosszan tartó érintkezéssel járó légzőszervi váladékok, valamint a fomiták révén fordulhat elő. A nemi közösülés útján történő átvitel szintén leírásra került, és leggyakrabban a férfiakkal szexuális férfiak körében fordul elő.4
Az inkubációs periódus általában 7-17 nap, 1-4 napos prodromális periódussal (láz, myalgia, asthenia és lymphadenopathia). Ezen időszak után klasszikusan kiütés alakul ki az arcon, majd centrifugálisan terjed a test többi részére, az elváltozások körüli erythema vagy hiperpigmentáció területeivel, amelyek mérete és száma változhat. Általában hólyagos vagy pustuláris kiütésből áll, amelyet a fent leírt tünetek kísérnek. Az enyhe tünetek nem igényelnek orvosi kezelést, és ha megkapják, tüneti. Bizonyos esetekben az immunszuppresszált betegek vagy a kockázati tényezőkkel rendelkezők antiretrovirális gyógyszereket igényelnek a himlő kezelésére. 2022 májusáig a bejelentett eseteket importálták, importált esethez kapcsolódtak, vagy egy állat továbbította az endemikus területről. Az esetek növekedése a nem endémiás területeken arra késztette az Egészségügyi Világszervezetet, hogy 2022-ben egészségügyi vészhelyzetnek nyilvánítsa a monkeypoxot. 5
Ennek a cikknek az a célja, hogy figyelmeztesse az otolaryngológust és az orvosi társadalmat a monkeypox diagnosztikai lehetőségére aurikuláris perichondritisben és cellulitisben szenvedő betegeknél.
Esettanulmány
Bemutatunk egy sor 5 megerősített monkeypox esetet, amelyekben a kép kezdeti megnyilvánulása az elváltozások megjelenése volt a pinnában.
2022 júliusában 5 beteg érkezett az otorinolaringológiai irodába, akiket a sürgősségi osztályról utaltak az aurikuláris pavilon feltételezett perichondritiszére és cellulitiszére az előző napokban végzett piercingekkel kapcsolatban. A betegek három nő és két 17 és 45 év közötti férfi voltak, akiket ugyanabban a központban szúrtak át. A betegek egyikét sem vakcinázták korábban himlő ellen.
Minden betegnél alapos fizikai vizsgálatot végeztek az ENT területén és más lehetséges bőrelváltozásokon a test többi részén, és részletes kórtörténetet készítettek a tünetek időrendjének meghatározására a piercinghez viszonyítva. A fertőzés eredetének filiarizálása és az epidemiológiai riasztás aktiválása érdekében az ugyanabban a piercingközpontban lehetséges epidemiológiai kapcsolattal rendelkező fertőző-fertőző betegség gyanúja után tájékoztatták a megelőző orvosi szolgálatot, valamint konzultáltak a dermatológiai szolgálattal és a belgyógyászati fertőző betegség egységgel.
A Majomhimlő betegség gyanúját követően a központ protokollja szerint minden intézkedést megtettek a betegek izolálására és az egészségügyi dolgozók védelmére, és PCR mintákat vettek a sérülésekből, amelyek végül minden esetben megerősítették a diagnózist.
Ami a klinikai tüneteket illeti, minden betegnél a piercing helyén nekrotikus eschar, a pinnában pedig köldökzsinóros léziók jelentkeztek, amint az az ábrákon látható. 1 és 2. Bemutatták az ipsilaterális nyaki adenopátiákat is a II/III területen, amelyek minden esetben a piercing utáni ötödik és hetedik nap között alakultak ki. Közülük négyen lázzal és gyengeséggel küszködtek. Minden bemutatott bőrelváltozások a törzs és a végtagok ábrán látható. 3 ez 10-12 nappal a piercing után kezdődött. Minden esetben igazolták a sérülések hiányát mind a külső hallójáratban, mind a dobhártyában. A betegek egyike sem mutatott az állapothoz kapcsolódó hallási tüneteket. Más esetektől eltérően az ENT területén más megnyilvánulásokról nem számoltak be.6,7
Auricularis cellulitis.
1. ábra.
Auricularis cellulitis.
Auricularis perichondritis nekrotikus escharral.
2. ábra.
Auricularis perichondritis nekrotikus escharral.
Pustuláris és hólyagos bőrkiütés.
3. ábra.
Pustuláris és hólyagos bőrkiütés.
A tünetek összefoglalása az 1. táblázatban látható.
Táblázat 1.
A betegek tüneteinek összefoglaló táblázata.
Kor nyaki adenopathia bőrelváltozás nekrotikus eschar láz általános tünetek
1. beteg 17 IGEN IGEN IGEN NEM NEM
2. beteg 30 IGEN NEM NEM NEM NEM
3. beteg 18 igen igen igen igen nem
4. beteg 45 Igen Nem nem igen igen
5. beteg 32 igen igen nem igen igen
A laesiók tartalmából mintát vettek, és a PCR pozitív volt monkeypox vírusra vagy Monkeypoxra. Minden betegnél eltávolították a fülbevalót. A kezelés orális kortikoszteroidokból, antihisztaminokból, lokális kortikoszteroid kenőcsből és gentamicinből állt a legszimptomatikusabb esetekben, valamint helyi kötszerekből. Minden esetet jelentettek a megelőző orvosi szolgálatnak, az izolációs intézkedéseket pedig a központ protokolljának megfelelően hozták meg.
Beszélgetés
A nem endémiás országokban leírt leggyakoribb átviteli mód az elváltozásokkal való érintkezés leggyakrabban a férfiakkal szexuális férfiaknál.8 ebben a cikkben a fomite fülbevalóval történő átvitelének öt esetét írjuk le, amely elismert, de ritka átviteli mód, amelyet nem endémiás országokban nem írtak le.9 A majomhimlő tünetei közé tartozik az általános rossz közérzet, az uni — vagy bilaterális lymphadenopathiával járó láz, majd a bőrelváltozások egy vagy két napon belüli megjelenése, amelyek általában az arcon kezdődnek és centrifugálisan terjednek a test többi részén. Ezekben az esetekben a nyaki lymphadenopathiát láttuk az első megnyilvánulásnak, amelyet a fülbevaló területén nekrotikus escharral járó perichondritis követett, majd e tünet után 5-7 nappal a tipikus bőrelváltozások megjelenése változó eloszlással.
A diagnózis általában magas diagnosztikai gyanút igényel Korán. Esetünkben a diagnosztikai kétség annak a ténynek köszönhető, hogy minden beteg ugyanazon a helyen végezte el a fülbevalót, és a perichondritis jellemzői különlegesek voltak. A diagnózist az esetek összesítésével értük el. Értesítették a preventív gyógyszert, a belgyógyászatot és a bőrgyógyászatot, és elvégezték a majomhimlő PCR-tesztjét, amely mind az öt esetben pozitív volt. Egészségügyi riasztást adtak ki, és a betegeket elkülönítették.
A majomhimlővel nem összefüggő perichondritis differenciáldiagnózisát a 2.táblázat mutatja.
2. táblázat.
Differenciáldiagnózis az izolált perichondritis és a monkeypox-hoz kapcsolódó peichondritis között.
Izolált perichondritis Monkeypox-asszociált perichondritis
Életkor változó 50 év alatt
Láz Nem Igen
Nyaki adenopathia nem igen (első megnyilvánulás)
Bőrelváltozások nem igen
Nekrotikus eschar nem igen (a lejtés megvalósulásának pontján)
Lágyrész reakció nagyon fontos változó
Abcesification sok esetben nem
Általános tünetek nem túl gyakori.
Következtetések
Mielőtt a piercinghez társuló perichondritiszben szenvedő beteg nagyon fontos, jó klinikai történelem, amely megmutatja nekünk, hogy vannak-e olyan tünetek, mint a láz vagy az asthenia vagy a nyaki lymphadenopathia.
Ennek a fertőzésnek a diagnosztizálása általában magas diagnosztikai gyanút igényel, amelyet általában sürgősségi orvosok, alapellátási orvosok, belgyógyászok vagy bőrgyógyászok végeznek. Az otolaryngológus számára kihívást jelent ennek a fertőzésnek a diagnosztizálása.
A cikkben szerzett tapasztalataink miatt szeretnénk figyelmeztetni az otolaryngológusokat a monkeypox diagnosztikai lehetőségére a piercinghez kapcsolódó perichondritisben szenvedő betegeknél.
A szerzőknek nincs versengő érdekük annak kijelentésére, hogy relevánsak a cikk tartalma szempontjából.
